2007年管理处职工学习培训材料之二：

巡护安全常识

                                    主讲：许青松

（一）防蜈蚣咬伤

  蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。

临床表现

小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛，热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至膻语、抽搐、昏迷等全身症状。

应急处理

蜈蚣咬伤后立即用肥皂水清洗伤口，局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者直速到医院治。

（二）防蛇咬伤 

参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤。

　　通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬伤。若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。只需要对伤口清洗、止血、包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可。

　　被毒蛇咬伤的主要症状为：如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6—48小时内可能导致伤者死亡。如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8—72小时内死亡。

一般而言，被毒蛇咬伤后10—20分钟后，其症状才会逐渐呈现。被咬伤后，争取时间是最重要的。

野外治疗毒蛇咬伤一般按以下几个步骤进行：

　　１、早期结扎。被蛇咬后，应立即用柔软的绳子或乳胶管（建议随身携带），在伤口上方超过一个关节结扎，结扎的动作要迅速，最好在咬伤后２—５分钟完成，缓解毒素扩散。“一般来说只要在一两个小时内能赶到医院的，可以在绑扎好伤口后不再做其它处理。”

　　２、冲洗伤口。结扎后，可用清水、冷开水、冷开水加食盐或肥皂水冲洗伤口，若用双氧水、１：５００高锰酸钾液冲洗更好。为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松2—3分钟。

３、刀刺排毒。在经过冲洗处理后，应用干净的利器（建议在野外急救箱内备几片手术刀片），以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，在急救吸血时最好用塑料袋或气球覆在伤口上再吸，尽量将伤口内的毒液吸出。

4、立即服用解蛇毒药片，并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。尽量减缓伤者的行动，并迅速送附近的医院救治。（如不能确定是那种蛇毒应将蛇打死，一并带到医院）

户外防蛇攻略

据统计，蛇伤大部分都在小腿以下部位，因此，户外用鞋应选择高帮者，尽量避免穿凉鞋；还有的蛇喜欢上树，如本地较常见的竹叶青蛇，因此，穿越丛林时，戴顶帽子、扣紧衣领显得尤为重要。

　　尽量避免在草丛里行走或休息，如果迫不得已，最好拿竹棍在草丛里敲打几下。

　　登山或穿越时，尽量避免抓着树枝借力，因为有的蛇会伪装成树枝的形状。

　　看到蛇时，不必惊慌，也不要靠得太近，更切忌凶巴巴地想去灭了它，一来，此举与动物保护宗旨有悖；再说了，真动起手来，你不一定是其对手，若被误伤就不划算了。”其实，蛇只有在感到受威胁时才会主动攻击人，因此看到蛇时远远地避开才是上策。

不幸被蛇追赶时，千万不要下坡，否则，它定会撵上你；逃跑路线尽量保持“Ｓ”形。

               （三）防溺水安全知识 

天气逐渐转热，特别是炎热的夏天游泳是最热门的活动。除了室内室外游泳池，还有迷人的海滨、河流和小溪......但是欢乐享受之余，也请大家特别注意其中所潜藏的危机，事前多一分准备和考虑，就可以带给我们无限的欢笑，更可以避免一些不必要的不幸和遗憾。那么游泳应注意什么呢？我将从以下几个方面来讲一讲。请大家耐心地听下去一定会有收获的。
　　一、游泳安全要点
　　1.下水时切勿太饿、太饱。饭后一小时才能下水，以免抽筋；
　　2.下水前试试水温，若水太冷，就不要下水；
　　3.若在江、河、湖、海游泳，则必须有伴相陪，不可单独游泳；
　　4.下水前观察游泳处的环境，若有危险警告，则不能在此游泳；
　　5.不要在地理环境不清楚的峡谷游泳。这些地方的水深浅不一，而且凉，水中可能有伤人的障碍物，很不安全；
　　6.跳水前一定要确保此处水深至少有3米，并且水下没有杂草、岩石或其他障碍物。以脚先入水较为安全；
　　7.在海中游泳，要沿着海岸线平行方向而游，游泳技术不精良或体力不充沛者，不要涉水至深处。在海岸做一标记，留意自己是否被冲出太远，及时调整方向，确保安全。
　　二、如何预防游泳时下肢抽筋
　　1、游泳前一定要做好暖身运动。
　　2、游泳前应考虑身体状况，如果太饱、太饿或过度疲劳时，不要游泳。
　　3、游泳前先在四肢撩些水，然后再跳入水中。不要立刻跳入水中。
　　4、游泳时如胸痛，可用力压胸口，等到稍好时再上岸，腹部疼痛时，应上岸，最好喝一些热的饮料或热汤，以保持身体温暖。
　　三、夏季游泳溺水自救方略
　　如何保证游泳的健康和安全，避免溺水事件的发生？对水情不熟而贸然下水，极易造成生命危险。万一不幸遇上了溺水事件，专家介绍，溺水者切莫慌张，应保持镇静，积极自救：
　　（1）对于手脚抽筋者，若是手指抽筋，则可将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，直到抽筋消除为止；
　　（2）若是小腿或脚趾抽筋，先吸一口气仰浮水上，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋腿伸直；
　　（3）要是大腿抽筋的话，可同样采用拉长抽筋肌肉的办法解决。
　　四、溺水急救
　　溺水是常见的意外，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为"溺死"，如心跳未停止的则称"近乎溺死"这一分类以病情和预后估计有重要意义，但救治原则基本相同，因此统称为溺水。
　　急救方法
　　1、将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。
　　2、呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地（每分钟吹16～20次）进行，直至恢复呼吸为止。
　　3、心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟60～80次）进行，直到心跳恢复为止。
　　五、游泳时耳朵进水怎么办？
　　由于水又有一定的张力，进入狭窄的外耳道后形成屏障而把外耳道分成两段，又由于水的重力作用，使水屏障与鼓膜之间产生副压，维持着水屏障两边压力的平衡，使水不易自动流出。有时外耳道内有较大的耵聍阻塞，则水进入耳道后更易包裹于耵聍周围而不易流出。耳内进水后会出现耳内闭闷，听力下降，头昏，十分不舒服，因此人们往往非常迫切想把水排出来。有人甚至用不干净的夹子、火柴棒、小钥匙等掏耳，这样虽然可侥幸将水屏障掏破，使水流出，但也易损伤外耳道甚至鼓膜，而导致耳部疾病。
　　耳内进水后应及时将水排出，最常见的方法是：
　　1、单足跳跃法：患耳向下，借用水的重力作用，使水向下从外耳道流出。
　　2、活动外耳道法：可连续用手掌压迫耳屏或用手指牵拉耳廓；或反复地做张口动作，活动颞颌关节，均可使外耳道皮肤不断上下左右活动或改变水屏障稳定性和压力的平稳，使水向外从外耳道流出。
　　3、外耳道清理法：用干净的细棉签轻轻探入外耳道，一旦接触到水屏障时即可把水吸出。
　　由于游泳池或河水不干净，污水入耳后引起外耳道皮肤及鼓膜感染，或耳内进水后处理不当，如不洁挖耳等，常可引起以下几种耳病：外耳道炎，外耳道疖肿，耵聍阻塞，鼓膜炎，化脓性中耳炎。
　　如果耳内进水后出现以上症状，应暂时停止游泳，并去医院检查，对症治疗。
　　六、夏天游泳注意事项
　　夏天游泳注意事项很多，应从多方面来考量，在此简单介绍：
　　饭后、饮酒不宜游泳。
　　有 开放性伤口、皮肤病、眼疾不宜游泳。
　　感冒、生病、身体不适或虚弱不宜游泳。
　　雷雨的天候不宜游泳。
　　水温太低、太凉不宜游泳。
　　游泳时禁止与同伴过份的开玩笑。
　　不要随兴下水，特别是野外。
　　风浪太大、照明不佳不要游泳。
　　不明水域不要游泳、跳水。
　　水浅、人多不可跳水。
　　要在有救生员及合格场所游泳。
　　下水前先做暖身运动。
　　下水的装备要带全，一定要带泳镜。
　　水中切忌慌、乱，如遇抽筋，请保持冷静，改用仰漂。
　　平日有机会就参加心肺复苏术训练及水中自救训练，如遇人溺水，没有把握不应下水救人，可一面大声呼救一面利用竹竿、树枝、绳索、衣服或漂浮物抢救。
　　露营、钓鱼、野外活动如*近水边时，应严防小孩意外落水。
　　海边或户外游泳要防止晒伤及脚底刺伤。
　　七、如何防溺水
　　游泳，是大家喜爱的体育锻炼项目之一。然而，不做好准备、缺少安全防范意识，遇到意外时慌张、不能沉着自救，极易发生溺水伤亡事故。
　　为了确保游泳安全，防止溺水事故的发生，必须做到以下几点：
　　1、不要独自一人外出游泳，更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。选择好的游泳场所，对场所的环境，如该水库、浴场是否卫生，水下是否平坦，有无暗礁、暗流、杂草，水域的深浅等情况要了解清楚。
　　2、必须要有组织并在熟悉水性的人的带领下去游泳。以便互相照顾。如果集体组织外出游泳，下水前后都要清点人数、并指定救生员做安全保护。
　　3、要清楚自己的身体健康状况，平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。要做好下水前的准备，先活动活动身体，如水温太低应先在浅水处用水淋洗身体，待适应水温后再下水游泳；镶有假牙的同学，应将假牙取下，以防呛水时假牙落入食管或气管。
　　4、对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳。
　　5、在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。
　　6、在游泳中，若小腿或脚部抽筋，千万不要惊慌，可用力蹬腿或做跳跃动作，或用力按摩、拉扯抽筋部位，同时呼叫同伴救助。
　　7、在游泳中遇到溺水事故时，现场急救刻不容缓，心肺复苏最为重要。将溺水者救上岸后，要立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物，保持呼吸通畅；应将其舌头拉出，以免后翻堵塞呼吸道；将溺水者的腹部垫高，使胸及头部下垂，或抱其双腿将腹部放在急救者肩部，做走动或跳动"倒水"动作。恢复溺水者呼吸是急救成败的关键，应立即进行人工呼吸，可采取口对口或口对鼻的人工呼吸方式，在急救的同时应迅速送往医院。